Microbiote

Dans le vagin, il existe tout un monde microbien qui constitue le microbiote vaginal, également appelé flore vaginale.

Le saviez-vous ?

L’ensemble des lactobacilles présents dans la flore vaginale est aussi appelé flore de Döderlein. C’est le nom d’un gynécologue allemand qui a identifié en 1892 ce type de bactéries présentes dans le vagin de toutes les femmes en bonne santé.

Lactobacilles : 60 %

Qu’est-ce que le microbiote vaginal ?

Le microbiote, ou flore vaginale, composé de « bonnes » bactéries (non pathogènes), est bénéfique.

En effet, ces bactéries, essentiellement des lactobacilles, offrent une protection contre les infections vaginales provoquées par des germes pathogènes 5.

La concentration de lactobacilles est généralement supérieure à 50 % de l’ensemble du microbiote vaginal6, et peut parfois atteindre 80 % 7.

Les autres micro-organismes présents restent inoffensifs tant que les lactobacilles sont en nombre suffisant.

Qu’est-ce qu’une dysbiose vaginale ?

La dysbiose est un état de déséquilibre de l’écosystème vaginal.

Lorsque les « bonnes bactéries » diminuent ou disparaissent, elles laissent le champ libre aux autres micro-organismes qui vont se multiplier et risquent de provoquer une vaginose3.

Quelles sont les causes d’un déséquilibre du microbiote ?

Beaucoup de facteurs sont susceptibles de perturber la flore vaginale, parmi lesquels :

LES PERTURBATIONS HORMONALES

peuvent causer un déséquilibre du microbiote.

Les estrogènes sont indispensables à l’équilibre microbiologique du vagin8.
Toutes les circonstances qui diminuent le taux d’estrogènes entraînent une dysbiose vaginale8.

Période menstruelle 9

En rapport avec la chute des estrogènes, le taux de lactobacilles chute.

Le cycle menstruel
  • Le début d’un cycle commence le premier jour des règles (menstruations).
  • La libération d’estrogène stimule la paroi de l’utérus, entraînant la prolifération de la muqueuse.
  • Après l’ovulation, les niveaux élevés de progestérone entraînent l’épaississement de la muqueuse de l’utérus, ce qui la prépare à recevoir un ovule fécondé. Dans le cas où l’ovule n’est pas fécondé, la muqueuse de l’utérus est éliminée : c’est le premier jour des règles (menstruation) et un nouveau cycle commence.
Ménopause10

La ménopause, en l’absence de traitement, est associée à une baisse des estrogènes.

La composition du microbiote vaginal se modifie considérablement et le taux de lactobacille chute.

L’une des conséquences de ce déséquilibre post-ménopausique est le taux important de vaginose bactérienne chez les femmes ménopausées.

Mais il existe de très importantes variations d’une femme à l’autre.

Certains facteurs favorisants, comme l’excès d’hygiène 5,

peuvent causer un déséquilibre du microbiote.

  • Le port de pantalons trop serrés provoquant quelquefois des irritations locales qui fragilisent la peau, facilitant les infections vaginales ;
  • Les sous-vêtements en tissu synthétique augmentant la transpiration et la macération, propices au développement des germes, favorisant en particulier la survenue des mycoses vaginales ;
  • L’excès d’hygiène qui peut abîmer les muqueuses et entraîner un déséquilibre de la flore :
    • Toilettes trop fréquentes et/ou avec des produits irritants
    • Douches vaginales
    • Utilisation de produits intra vaginaux
  • La présence d’un corps étranger dans le vagin (ex. : tampon périodique oublié) ;
  • Les rapports sexuels, à la fois cause d’irritation et vecteur de transmission de certaines infections sexuellement transmissibles ;
  • Les traitements antibiotiques détruisant parfois des germes bénéfiques de la flore vaginale et contribuant au développement des champignons (Candida Albicans) responsable de mycose vaginale ;
  • Certaines maladies qui favorisent les infections (ex. : diabète, déficit immunitaire...) ;
  • Certains médicaments qui diminuent l’immunité (ex. : cortisone).

La cigarette 11

peut causer un déséquilibre du microbiote.

On retrouve 25 fois plus de fumeuses parmi les femmes ayant une dysbiose vaginale que chez celles sans anomalie du microbiote.

Quelles sont les conséquences d’un déséquilibre de la flore ? 3,4

Les conséquences dépendent du type de micro-organismes qui va se multiplier.

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Prolifération de BACTÉRIES

VAGINOSE

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Prolifération d’un CHAMPIGNON (Candida)

MYCOSE (candidose)

Le saviez-vous ?

Vaginose et mycose sont liées au déséquilibre du microbiote.

  1. Menard JP, Bretelle F. Gynécologie Obstétrique & Fertilité 2012;40:48–54.
  2. Pertes vaginales (Vaginose bactérienne, Candidose vulvo-vaginale, Trichomonase) – Janvier 2008. [Consulté le 09 avril 2019] http://centreplanif.chru-lille.fr/doc/InfectionssexuellementtransmissiblesetSIDA/64292_1lesperte.pdf
  3. AMELI : https://www.ameli.fr/hauts-de-seine/assure/sante/themes/vaginite/definition-symptomes-facteurs-favorisants
  4. Ravel J, Gajer P, Abdo Z, Schneider GM, Koenig SSK, McCulle SL et al. Vaginal microbiome of reproductive-age women. PNAS 2011;108:4680–7.
  5. Lepargneur JP. Lactobacillus crispatus, biomarqueur de l’écosystème vaginal sain. Ann Biol Clin 2016;74(4):421-7.
  6. Amabebe E, Anumba DOC. The Vaginal Microenvironment: The Physiologic Role of Lactobacilli. Front Med 2018;5:181.
  7. Lopes dos Santos Santiago G, et al. Longitudinal qPCR Study of the Dynamics of L. crispatus, L. iners, A. vaginae, (Sialidase Positive) G. vaginalis, and P. bivia in the Vagina. Plos One 2012;7:9.
  8. Brotman RM et al. Association between the vaginal microbiota, menopause status and signs of vulvovaginal atrophy. Menopause 2014;21(5):450-8.
  9. Nelson TM et al. Cigarette smoking is associated with an altered vaginal tract metabolomic profile. Scientific Reports 2016;8:852.